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摇钱树网站心包积液 引流术

发布日期:2019-10-28 22:49   来源:未知   阅读:

  《花花公子》杂志“月度女郎”当教师惹争议· 56878.com我是学护士的今年护校心包分为纤维心包和浆膜心包。纤维心包是坚韧的结缔组织囊,浆膜心包分为脏层和壁层,脏壁两层之间潜在的腔隙叫心包腔。心包积液是指心包脏层和壁层之间的渗出液,积液量增多导致心包腔内压力迅速上升,压迫心脏,影响心脏的舒缩功能。大量心包积液可导致心包填塞,引起呼吸和循环衰竭,严重者死亡。心包积液患者需行心包穿刺以解除心包填塞症状。但反复穿刺会损伤心肌或心脏血管,经皮穿刺心包置管引流可迅速缓解症状,使心包积液减少和消失,避免反复穿刺损伤心肌,减轻患者痛苦及反复穿刺的风险性,通过管内给药提高局部血药浓度,特别是对于肿瘤患者减少全身用药的毒副作用,延长了患者寿命,提高患者生存质量。现将我院开展的经皮穿刺心包置管引流术介绍如下。

  1.1病例男9例,摇钱树网站,女13例,年龄19—68(42.5+13.6)岁。结核性心包炎8例,非特异性3例,转移癌性5例,心导管术所致急性心包填塞6例。

  1.2方法患者取半卧位,超声定位后取剑突与左肋缘三角区内为穿刺点,局部皮肤小切口,针头指向左肩胛并与体表成30°角,针柄接心电图V1导联,SeiIdinger穿刺法,见积液流出时停止进针,J型钢丝插入心包腔内,去掉心电图连接,扩张皮下及心包,猪尾巴导管在钢丝引导下插入心包腔内,拔出导引钢丝,立即接上事先关闭的三通管,侧孔接输液器,远端接引流瓶,根据情况逐渐放液或间歇放液,直孔接50ml注射器,调整三通开关,可行心包腔内注射药物,心包腔内冲洗。每次注药时更换一次性注射器,每天用生理盐水冲洗2次引流管,积液消失48h拔管。若拔管后又有积液形成,可反复多次置管。

  22例患者置管29次全部成功,每次引流量40-500ml,每次置管在5—10min内完成,无并发症出现。其中1例结核性心包积液置管3次,后因心包缩窄而行心包剥离,术中见心包厚15mm。1例转移癌性心包积液在外院心包穿刺时突然晕厥,转我院置管引流后病情稳定。3例心导管术所致急性心包填塞均为心包穿刺失败,病人生命垂危,后立即心包置管引流治愈。另3例心导管术引起的急性心包填塞直接置管引流,2例治愈,一例因右室穿孔,手术修补治愈。

  8例结核性心包炎7例预后良好,经配合抗痨治疗治愈后未再发心包积液,1例未正规抗痨治疗形成慢性缩窄性心包炎,于3年前失访。3例非特异性心包炎均恢复正常工作。5例转移癌性心包积液3例肺癌手术后3-5年配合化疗现健在,1例肺癌患者死于呼吸衰竭,1例肝癌死于脑出血。6例风心二狭病人5例顺利完成了经皮二尖瓣球囊扩张术,现均健在。

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